La terapia con statine non è giustificata per una persona con LDL elevato

Diamante, David Ma; Bikman, Benjamin Tb; Massone, Paulc

aDipartimento di Psicologia, Università della Florida del Sud, Tampa, Florida

bDipartimento di Biologia Cellulare e Fisiologia, Brigham Young University, Provo, Utah, USA

cConcord Orthosports, Concord, Nuovo Galles del Sud, Australia

Corrispondenza a David M. Diamond, PhD, Dipartimento di Psicologia (PCD 4118G), 4202 E., Fowler Ave., University of South Florida, Tampa, FL, USA. Tel: +1 813 974 0480; fax: +1 813 974 4617; e-mail: [e-mail protetta]

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Sebbene esista un’ampia letteratura sull’efficacia della dieta a basso contenuto di carboidrati (LCD) per la perdita di peso e nella gestione del diabete di tipo 2, sono state sollevate preoccupazioni sul fatto che la dieta a basso contenuto di carboidrati (LCD) possa aumentare il rischio di malattie cardiovascolari (CVD) aumentando il livello di bassi livelli di carboidrati. colesterolo lipoproteico ad alta densità (LDL-C). Abbiamo valutato il valore del colesterolo LDL come fattore di rischio CVD, nonché gli effetti dell’LCD su altri fattori di rischio CVD. Abbiamo anche esaminato i risultati che forniscono indicazioni sull’eventuale beneficio della terapia con statine per i soggetti con livelli elevati di LDL-C su un display LCD.

Numerosi studi longitudinali hanno dimostrato la sicurezza e l’efficacia dell’LCD, fornendo anche prove di miglioramenti nei fattori di rischio CVD più affidabili. Recenti scoperte hanno anche confermato quanto sia inefficace il colesterolo LDL nel predire il rischio di malattie cardiovascolari.

Ricerche approfondite hanno dimostrato l’efficacia dell’LCD nel migliorare i fattori di rischio CVD più importanti, come l’iperglicemia, l’ipertensione e la dislipidemia aterogenica. La nostra revisione della letteratura indica che la terapia con statine sia per la prevenzione primaria che secondaria della CVD non è giustificata per i soggetti in terapia con LCD con elevato colesterolo LDL che hanno raggiunto un basso rapporto trigliceridi/HDL.

'.. ci sono cose che sappiamo di sapere. Sappiamo anche che esistono incognite note; vale a dire, sappiamo che ci sono alcune cose che non sappiamo.'

Donald Rumsfeld

Nel 1973, il dottor Robert Atkins fu chiamato a testimoniare davanti al comitato ristretto del Senato americano sulla nutrizione e i bisogni umani [1]. Il comitato è stato incaricato di indagare, tra gli altri, sulla dieta "Atkins" ad alto contenuto di grassi, considerata "malsana dal punto di vista nutrizionale e potenzialmente pericolosa". Gli esperti nutrizionisti interpellati furono unanimi nel dichiarare che questa dieta era potenzialmente dannosa. Il dottor Fred Stare, ad esempio, presidente del Dipartimento di Nutrizione di Harvard, ha affermato che "…qualsiasi dieta che tende ad essere ricca di grassi saturi e colesterolo tende ad aumentare la possibilità che l'individuo si ammali di malattie cardiache". (pagina 17). Questo punto di vista sui potenziali rischi della dieta Atkins fu espresso quell'anno in un editoriale su JAMA in cui si affermava: "Forse il pericolo maggiore (della dieta Atkins) è legato all'iperlipidemia, che può essere indotta da un tale regime"... che " potrebbe essere responsabile dell'accelerazione dell'aterosclerosi' [2]. Queste preoccupazioni riguardo ad una dieta Atkins, ovvero una dieta a basso contenuto di carboidrati (LCD), espressa 50 anni fa, persistono, come evidenziato dal recente annuncio della Task Force per la nutrizione e lo stile di vita della National Lipid Association, secondo cui il consumo a lungo termine di LCD aumenta il rischio di mortalità per tutte le cause e cardiovascolare [3].

Le preoccupazioni sulla sicurezza del display LCD si basano, in parte, sull'ipotesi dieta-cuore, che postula che il consumo illimitato di grassi saturi (da grassi animali e oli tropicali) su un display LCD può aumentare i livelli di colesterolo nel siero, aumentando così il rischio di sviluppare malattie cardiovascolari (CVD) [4-6]. Questa ipotesi, tuttavia, non è riuscita a ricevere supporto empirico, con decenni di critiche da parte degli studiosi sui suoi difetti [7–17,18§§,19–21]. Siamo d'accordo con DuBroff e de Lorgeril [7] sul fatto che l'ipotesi dieta-cuore sopravvive solo perché i suoi sostenitori "citano selettivamente prove che convalidano il loro punto di vista ignorando le prove contrarie".